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考点速记| 临床执业:食管癌的诊断依据

时间:2021-04-01 09:24:12

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤,临床上以进行性吞咽困难为典型症状。我国是世界上食管癌高发地区之一,男性多于女性,发病年龄多在50岁以上。食管癌的早期发现、早期诊断十分重要,主要诊断依据有以下这几个方面:

1.内镜检查

是诊断食管癌的首选方法,对于食管癌的定性、定位诊断和手术方案的选择有重要的作用。对于临床已有症状或怀疑有早期病变又未能明确诊断的患者,应该选择内镜检查。

2.食管X线钡剂双重对比造影检查

早期可见:

(1)食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象。

(2)局限性管壁僵硬,蠕动中断,钡剂滞留。

(3)不规则充盈缺损或小龛影。

中、晚期食管癌造影有明显的不规则狭窄和充盈缺损,管壁僵硬。有时狭窄上方口腔侧食管有不同程度的扩张。

3.CT扫描检查

主要用于食管癌临床分期、确定治疗方案和治疗后随访。增强CT有利于提高诊断准确率,可以清楚显示食管与临近器官的关系,如果食管壁局部厚度超过5mm,与周围组织界限模糊,提示食管有外侵。CT检查还可以帮助临床判断肿瘤切除可能性及确定放射治疗靶区,制订放疗计划。对有远处转移者,可以避免不必要的探查术。但该检查难以发现早期食管癌。

4.超声内镜检查

可以用来判断食道癌的浸润层次、向外扩展深度以及有无周围淋巴结或临近脏器转移等,对肿瘤分期、制订治疗方案、评估外科手术切除可能性以及判断预后有很大帮助。


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